Welche Potenzmittel bei hohem Blutdruck

Bluthochdruck (Arterielle Hypertonie) ist ein Hauptrisikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, von dem mehr als eine Milliarde Menschen welteit betroffen sind. Es wird angenommen, dass diese weltweit jährlich fast 7 Millionen Todesfälle verursacht. Mit dem Aufkommen der blutdrucksenkenden Therapie sind mehr als 100 Medikamente zur wirksamen Behandlung der Krankheit auf den Markt gekommen. Jeder von ihnen zielt auf einen spezifischen Mechanismus ab, der an der Pathogenese der Hypertonie beteiligt ist, und hat seine eigenen Vor- und Nachteile, Indikationen und Kontraindikationen.

Erektile Dysfunktion ist bei Männern mit essentieller Hypertonie häufig vertreten. Ein Anstieg des Blutdrucks ist selbst mit einer erhöhten Inzidenz von Impotenz verbunden, während eine erfolgreiche Blutdruckkontrolle eine Erektion ermöglicht.



Sexuelle Dysfunktion im Zusammenhang mit Bluthochdruck

Erektile Dysfunktion ist die Unfähigkeit, eine Erektion des Penis zu erreichen und aufrechtzuerhalten, die für eine zufriedenstellende sexuelle Leistung ausreicht. Erektionsstörungen (Impotenz) sind sehr häufig, insbesondere bei Männern über 40.

Die Prävalenz von Potenzstörungen bei Patienten mit Bluthochdruck liegt zwischen 15 und 46%, abhängig von Alter, Dauer und Schweregrad des Bluthochdrucks, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein nächtlicher Erektionen und schließlich Risikofaktoren (Diabetes, Fettleibigkeit, Rauchen) und Begleiterkrankungen (periphere Arthritis, koronare Herzkrankheit). ). Umgekehrt berichten fast 30% der Patienten mit Impotenz über eine Hypertonie in der Vorgeschichte.


Blutdruckmedikamente beeinträchtigen die Qualität des Geschlechts

Eine blutdrucksenkende medikamentöse Therapie ist mit einer erektilen Dysfunktion verbunden. Druckmedikamente wirken sich nachteilig (Diuretika, Betablocker, zentral wirkende Mittel), neutral (Calciumantagonisten, ACE-Hemmer) oder potenziell vorteilhaft (Angiotensinrezeptorblocker, Nebivolol) auf die erektile Funktion aus.

Betrachten wir die Wirkung solcher Medikamente genauer:

  • Thiaziddiuretika
    Die Inzidenz der mit Thiaziden verbundenen erektilen Dysfunktion liegt je nach Studie zwischen 4% und 32%. Die Raten wären niedriger, wenn Männer gleichzeitig eine hypokalorische Diät einhalten würden. Umgekehrt verschlechtert sich die Qualität der Erektion bei gleichzeitiger Verabreichung anderer blutdrucksenkender Medikamente. Die zugrunde liegenden Mechanismen sind nach wie vor wenig bekannt. Es wurde vermutet, dass diese Medikamente die Entspannung der glatten Muskulatur beeinträchtigen und eine Abnahme der Reaktion auf Katecholamine verursachen.

  • Spironolacton
    Es ist ein starker Mineralrezeptor-Antagonist mit antiandrogenen Wirkungen, die zu sexuellen Funktionsstörungen führen können. Es hemmt die Bindung von Hydrotestosteron an Androgenrezeptoren, da seine Molekülstruktur der von Sexualhormonen ähnelt, was zu einer Erhöhung der Testosteron-Clearance führt.

  • Betablocker
    Die Prävalenz der erektilen Dysfunktion bei Betablockern beträgt 5 bis 43%. In einer Studie mit 1007 mit Betablockern behandelten Hochrisiko-Hypertonikern mittleren oder älteren Alters erreichte die Rate sogar 71% (leichte Dysfunktion: 38%; mittelschwer: 17%; schwer: 16%).
    Aber alles hängt von der verwendeten Dosierung ab. Dies ist hauptsächlich für Atenolol und Propranolol dokumentiert, aber auch ein Betablocker der dritten Generation mit vasodilatierenden Eigenschaften wie Carvedilol war beteiligt. Nur Nebivolol wirkt sich günstig auf die Expression der Stickoxidsynthase und die Reduzierung des oxidativen Stresses aus.

  • Zentrale blutdrucksenkende Medikamente
    Alpha-Methyldopa und Clonidin wirken sich ebenfalls negativ auf die erektile Funktion aus. Methyldopa wirkt als Pseudoneurotransmitter und reduziert den adrenergen Fluss, was zu einer Beeinträchtigung der erektilen Funktion und der Libido führt. Die in den ersten Tagen nach Beginn der Behandlung beobachteten Impotenz-Symptome sind dosisabhängig und verschwinden innerhalb von zwei Wochen nach Absetzen des Arzneimittels.Die Inzidenz erektiler Dysfunktion unter Alpha-Methyldopa-Behandlung variiert zwischen Studien zwischen 21% und 80%. Clonidin wirkt als Agonist präsynaptischer alpha-adrenerger Rezeptoren und verringert den adrenergen Fluss. Die Wirkung auf ED ist jedoch geringer als die von Alpha-Methyldopa.


Andere Behandlungsmöglichkeiten bei Bluthochdruck

Wenn die sexuellen Nebenwirkungen weiterhin bestehen, fragen Sie Ihren Arzt nach anderen Behandlungsmöglichkeiten. Einige Medikamente gegen Bluthochdruck verursachen weniger sexuelle Nebenwirkungen. Sowohl Dihydropyridin- als auch Nicht-Dihydropyridin-Calciumantagonisten scheinen sexuell neutral zu sein. Ähnlich verhält es sich mit ACE-Hemmern und Sartanen.

Valsartan und Losartan können sogar die sexuelle Leistungsfähigkeit verbessern. Diese vorteilhaften Wirkungen können zumindest teilweise durch ihre Fähigkeit erklärt werden, Angiotensin 2 zu blockieren, das auch ein Mediator für erektile Dysfunktion ist. Andere mögliche Mechanismen umfassen die Verbesserung der endothelialen Dysfunktion, die erhöhte Bioverfügbarkeit von Stickoxid und den geringeren Abbau von Bradykinin.

Eine Studie an Patienten mit hohem kardiovaskulären Risiko, die Telmisartan, Ramipril oder eine Kombination aus beiden erhielten, verdient eine gesonderte Diskussion. Die sexuelle Funktion wurde in einer Untergruppe von 1549 Teilnehmern analysiert. Bei 55% von ihnen wurde eine erektile Dysfunktion beobachtet. Die Behandlung mit Telmisartan und / oder Ramipril verbesserte den Zustand von Patienten, die bereits an ED leiden, nicht und verhinderte nicht dessen Beginn. Die Interpretation der Studie wird jedoch durch die Tatsache behindert, dass die eingeschlossenen Patienten bereits eine komplexe Kombinationstherapie erhielten, einschließlich Betablockern in 58% der Fälle, Diuretika in 24% der Fälle und Calciumantagonisten in 39 Fällen. % der Fälle. Darüber hinaus haben mehr als 30% der Patienten die Kontrollfragebögen nicht ausgefüllt.

Stattdessen steigern Alpha-1-Blocker wie Prazosin oder Doxazosin die sexuelle Leistungsfähigkeit. Insbesondere wird Doxazosin bei hypertensiven Patienten eine vorteilhafte Wirkung auf die ED haben, wahrscheinlich aufgrund einer Abnahme des adrenergen Tons der Arterien, die die Corpora Cavernosa versorgen. Darüber hinaus erhöhen Alpha-1-Blocker die Sekretion von Prolaktin, einem Hormon, dessen Sekretion bei erektiler Dysfunktion und Libidoverlust reduziert ist. Denken Sie jedoch daran, dass Alpha-1-Blocker eine posturale Hypotonie verursachen können, die durch die gleichzeitige Anwendung von Phosphodiesterase-Inhibitoren, Ejakulationsstörungen und selten Priapismus verstärkt wird.

Hoher Blutdruck und seine Behandlung beeinträchtigen die sexuelle Funktion. Trotz ihrer Fragmentierung deuten aktuelle Erkenntnisse darauf hin, dass Betablocker und Diuretika die erektile Dysfunktion verschlimmern, während Calciumantagonisten und -inhibitoren des Renin-Angiotensin-Systems neutral oder sogar vorteilhaft sind.

Wenn Ihr Arzt sagt, dass alles in Ordnung ist, können Sie die Einnahme Ihrer Blutdruckmedikamente vorübergehend abbrechen, um festzustellen, ob sich Ihr Sexualleben verbessert. Um sicherzustellen, dass Ihr Blutdruck in einem sicheren Bereich bleibt, müssen Sie möglicherweise Ihren Blutdruck häufig messen, während Sie keine blutdrucksenkenden Medikamente einnehmen, die Ihre sexuellen Schwierigkeiten verursachen können. Der Einfachheit halber kann dies mit einem Blutdruckmessgerät zu Hause durchgeführt werden.


Welche Medikamente gegen Potenz sind bei Bluthochdruck erlaubt?

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Männer, die Medikamente gegen erektile Dysfunktion einnehmen möchten, sollten zuerst ihren Arzt konsultieren. Wenn der Patient nicht in genau 20 Minuten 1,5 km laufen oder in 20 Sekunden 100 Meter Sprinten kann (was der für den Geschlechtsverkehr erforderlichen körperlichen Anstrengung entspricht), ist sexuelle Aktivität für ihn kontraindiziert.

Es ist normalerweise sicher, die Potenz-Medikamente Sildenafil (Viagra), Vardenafil (Levitra) und Tadalafil (Cialis) mit Medikamenten gegen Bluthochdruck zu kombinieren. Darüber hinaus sollten α-adrenerge Blocker wie Doxazosin und Tamsulosin nur unter strenger ärztlicher Aufsicht mit diesen Arzneimitteln zur Behandlung der erektilen Dysfunktion kombiniert werden.

In der Tat können einige Medikamente gegen Bluthochdruck das Sexualleben einer Person verbessern. Eine in der Mai-Ausgabe 2001 des American Journal of Medicine and Science veröffentlichte Studie mit 82 Männern mit sexueller Dysfunktion ergab, dass Patienten nach der Behandlung mit Losartan Cozaar® zuverlässigere Erektionen und häufigeren Sex hatten. Losartan gehört zu einer relativ neuen Klasse von Arzneimitteln, die als Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten bekannt sind.


Warum ist es wichtig, einen Termin mit einem Arzt zu vereinbaren?

Diabetiker mit einer Potenzstörung haben ein besonderes Risiko für latente Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Daher ist es wichtig, einen Belastungstest durchzuführen, um Patienten mit einer Erkrankung der Herzkranzgefäße zu identifizieren. Wenn die Ergebnisse auf ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen hinweisen, ist eine Überweisung an einen Kardiologen zur detaillierten diagnostischen Untersuchung und Einleitung der Therapie ratsam.

Es ist wichtig zu beachten, dass vor Beginn der Behandlung der Zustand des Herzens gründlich festgestellt werden muss, da PDE5-Hemmer bei bestimmten Herz-Kreislauf-Erkrankungen nicht verwendet werden dürfen oder zumindest besondere Vorsichtsmaßnahmen erfordern. Befolgen Sie die Anweisungen, die Ihr Arzt verschreibt, sorgfältig. Die richtige Einnahme von Medikamenten ist eine der sichersten Möglichkeiten, um Nebenwirkungen zu reduzieren.


Kann Viagra gegen Bluthochdruck eingenommen werden?

Angesichts des Wirkungsmechanismus von PDE5-Inhibitoren ist eine Beeinträchtigung der vaskulären Hämodynamik und des Herzkreislaufs zu erwarten, insbesondere bei Patienten mit arterieller Hypertonie oder bei Patienten, die mehrere blutdrucksenkende Medikamente einnehmen. Die blutdrucksenkende Wirkung der derzeitigen PDE5-Inhibitoren ist jedoch gering, obwohl die orale Verabreichung von Sildenafil den systolischen und diastolischen Blutdruck um 7 bis 10 mm Hg senken kann. Art., Unabhängig von der Dosis.

Wenn PDE5-Inhibitoren an hypertensive Patienten verabreicht werden, die die meisten blutdrucksenkenden Medikamente einnehmen (z.B. Betablocker, Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren, Angiotensin-Rezeptor-Blocker, Calciumantagonisten, Diuretika), kommt es normalerweise zu einem leichten zusätzlichen Blutdruckabfall ohne signifikanten Druckanstieg. In ähnlicher Weise war die Wirkung von Sildenafil auf den Blutdruck bei hypertensiven Patienten, die mehrere blutdrucksenkende Medikamente einnahmen, minimal und gut verträglich.

Vergleichbare Ergebnisse wurden mit den neueren PDE5-Inhibitoren Vardenafil und Tadalafil erhalten. Einige Patienten entwickeln eine orthostatische Hypotonie, wenn PDE5-Hemmer in Kombination mit Alpha-Blockern verwendet werden (normalerweise bei urologischen Erkrankungen wie gutartiger Prostatahypertrophie). Einige Studien zeigen jedoch, dass diese Wechselwirkung klinisch weniger relevant ist, wenn der Patient über einen längeren Zeitraum Alpha-Blocker eingenommen hat.

Obwohl PDE5-Inhibitoren seit mehr als einem Jahrzehnt weit verbreitet sind, bleibt ihr Missbrauch eine Hauptursache für therapeutisches Versagen. Mehrere Studien haben gezeigt, dass mehr als die Hälfte der Männer das Medikament gegen Potenzschwäche falsch einnehmen und die Dosierung nicht einhalten. All dies wirkt sich negativ auf den Blutdruck und die sexuelle Potenz aus.


PDE5-Inhibitoren und Nitrate

Die Verwendung von Phosphodiesterase-Inhibitoren vom Typ 5 (PDE-5) ist bei Patienten, die regelmäßig oder regelmäßig Nitrate einnehmen, kontraindiziert. Die Wirksamkeit von PDE-5-Inhibitoren ist in der Tat mit einer NO-induzierten Vasodilatation (vermittelt durch cyclisches Guanosinmonophosphat [cGMP]) bei der Initiierung und Aufrechterhaltung einer Erektion verbunden. Die Detumeszenz ist mit dem cGMP-Katabolismus durch cyclische Phosphodiesterase GMP vom Typ 5 verbunden, die durch diese Arzneimittel blockiert wird. Nitrate wirken auch in einem GMP-abhängigen zyklischen Mechanismus und können daher die Wirkungen von PDE-5-Inhibitoren potenzieren.

Bei Männern, die PDE5-Hemmer und -Nitrate einnehmen, besteht das Risiko einer schweren Hypotonie und Ohnmacht. Der Nachweis der schädlichen Auswirkungen dieser Wechselwirkung wurde in einer randomisierten, placebokontrollierten Studie bei Patienten mit stabiler Koronararterienerkrankung erbracht, die vor einer Dosis von Sildenafil fünf bis sieben Tage lang mit Isosorbidmononitrat behandelt wurden, und in einer zweiten Studie, in der Nitroglycerin eine Stunde vor der Einnahme von Sildenafil sublingual verabreicht wurde.

Die kombinierte Verwendung des Arzneimittels gegen Impotenz mit einem der Nitroderivate führte im Vergleich zu einer signifikanten Blutdrucksenkung (maximale / durchschnittliche Abnahme um 52/29 mm Hg mit Isosorbidmononitrat und um 36/21 mm Hg bei sublingualem Nitroglycerin) mit einem Nitroderivat (maximale / durchschnittliche Abnahme um 25/15 bzw. 26/12 mm Hg).

Wenn ein Mann, der einen PDE-5-Hemmer einnimmt, Brustschmerzen entwickelt, sollte er nach Einnahme von Sildenafil, Vardenafil oder innerhalb von 48 Stunden nach Einnahme von Tadalafil 24 Stunden lang (oder länger bei Patienten mit Nieren- oder Leberfunktionsstörung) keine Nitrate erhalten. Diese Empfehlung umfasst jede Form von Isosorbid Nitroglycerin und Dinitrat sowie Molsidomin und Amylnitrit, die als Freizeitdroge verwendet und unter dem Namen Poppers verkauft werden.


Wie können Sie sonst die Verbesserung der Erektion beeinflussen?

Durch die Wahl eines gesunden Lebensstils können Sie Ihren Blutdruck senken und möglicherweise Ihr Sexualleben verbessern.

Allgemeine Empfehlungen:

  • Aufhören zu rauchen und Alkohol zu trinken
  • Gesundes Essen
  • Reduzieren Sie die Salzmenge in Ihrer Tagesration
  • Abnehmen
  • Regelmäßig Sport treiben

Natürlich kann ein schlankerer, sportlicher Körper Ihr Selbstvertrauen stärken und Ihnen helfen, sich attraktiver zu fühlen, was auch Ihr Sexualleben verbessern kann.


Fazit

Nach einer Impotenz Diagnose und bei Patienten, die keine Kontraindikationen für sexuelle Aktivität oder die Verwendung von PDE5-Hemmern haben, sollten sich die Ärzte die Zeit nehmen, ihre Patienten angemessen über die richtige Art der Einnahme von Sexualmedikamenten zu informieren. Ein Medikament wie Viagra, das die Wirkung von Stickoxid verstärkt, kann den Blutdruck senken, insbesondere wenn Sie andere Blutdruckpillen oder -nitrate einnehmen. Die letzte Gruppe von Medikamenten, wie Nitroglycerin, Isosorbid, wirkt ähnlich wie Medikamente gegen ED.

Viagra, Cialis, Levitra und andere Potenzmedikamente sollten gemäß den Anweisungen der Packungsbeilage eingenommen werden. Jede Erhöhung oder Verringerung der Standartdosis des Arzneimittels sollte auf Anraten Ihres Arztes erfolgen. Die Einnahme übermäßiger Dosen von Sildenafil, Vardenafil oder Tadalafil allein ist schädlich, insbesondere wenn Sie bereits an Herz- und Gefäßerkrankungen leiden.

Die Nichteinnahme einer oralen Therapie kann zu tieferen Gefäßschäden und einem kardiovaskulären Risiko führen. Infolgedessen wird die Hilfe eines Urologen benötigt, um das Sexualleben wiederherzustellen.


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Autor: Prof. Dr. med. Thomas Meyer (Klinik für Urologie, Uniklinik RWTH Aachen)
Exclusiv für Online Apotheke Europa B.V.


Literatur:

Publikationsdatum: 04.01.2021 17:10